Preeklampsi Riskinin Belirlenmesi ve Preeklampsi Taraması
Preeklampsi, gebeliğin en ağır seyreden hipertansif bozukluklarından biri olup, ülkemizde ve tüm dünyada anne, fetüs ve yenidoğan sağlığını olumsuz yönden etkileyen ve maternal, fetal ve neonatal ölüm nedenlerinden biridir.
Özellikle daha önce normotansif olduğu bilinen bir gebede, gebeliğin 20. haftasından sonra yeni başlangıç gösteren tansiyon yüksekliği ve/veya proteinüri (idrarda protein kaçağı) varlığında ilk akla gelmesi gereken tanıdır.
Daha önce kontrollü kronik hipertansiyon tanısı olan bir hastada, gebelik sürecinde hipertansiyonun ciddiyetinin artması, ilaç değişikliği veya doz arttırılması veya proteinürinin eklenmesi de çok ciddi bir durum olup, aynı spektrumda değerlendirilir.
Preeklamptik bozukluklarda genel yaklaşım, anne adayının tansiyonunu düzenleyerek doğum planının yapılmasıdır. Ancak bazı özel durumlarda takip edilmesi düşünülebilir.
Gebeliğin hipertansif bozukluklarında takip yaklaşımı, ancak doktorunuz tarafından ayrıntılı değerlendirme, bazı laboratuvar testleri ve perinatal iyilik halinin belirlenmesi ile ilgili testler yapıldıktan sonra, hayati tehlikeniz bulunmadığı öngörülüyorsa mümkündür.
Antenatal dönemde preeklampsi riski nasıl belirlenebilir?
- Anne adayının kişisel tıbbi öyküsü
- Kronik hipertansiyon
- Sistemik lupus eritematozus
- Antifosfolipid antikor sendromu
- Kronik böbrek yetmezliği
- Anne adayının obstetrik öyküsü
- Önceki gebelikte preeklampsi varlığı (en önemli risk faktörü)
- Mevcut gebelik sürecindeki risk faktörleri
- Birinci ve ikinci üçay uterin arter Doppleri
- Birinci üçayda anne adayının tansiyon değerleri
- 11-14 hafta ultrason taramasında maternal serum PAPP-A değerleri
- 11-14 hafta ultrason taramasında maternal serum PIGF değerleri (ülkemizde bakılamamaktadır)
- Çoğul gebelik
Aspirin profilaksisi
Gebelikte preeklampsi taramasında yüksek riskli olarak değerlendirilen anne adaylarında, gebeliğin erken dönemlerinde 81-150 mg/gün dozunda aspirin profilaksisi önerilebilmektedir.
Bu amaçla başlanan aspirin profilaksisi, ek risk yok ise 36. gebelik haftasına kadar kullanılabilir.
Preeklampsi önlenmesinde kullanılan aspirin, özellikle gebeliğin 32. haftasından önce gelişen preeklampsi olgularında riski azaltıcı etkiye sahiptir.
Bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için klinik değerlendirme gereklidir.
Randevu Oluştur